PET/CT-scanning: Alt du skal vide

Positronemissionstomografi (PET)-scanninger kombineret med computertomografi (CT), kendt som Pet/ct-scanninger, repræsenterer et betydeligt fremskridt inden for medicinsk billeddannelse. Dette kraftfulde diagnostiske værktøj bruger små mængder radioaktivt materiale, kaldet radioaktive sporstoffer, sammen med specialiserede kameraer og computerbehandling for at evaluere funktionen af organer og væv i kroppen. PET/CT er fremragende til at identificere ændringer på celleniveau og opdager ofte sygdomme i deres tidligste stadier, nogle gange før andre billeddannelsesteknikker er i stand til at afsløre abnormiteter.

Inden du gennemgår en PET/CT-scanning, er det afgørende at informere din læge, hvis du har mistanke om, at du kan være gravid, eller hvis du i øjeblikket ammer. Din sundhedsplejerske vil give dig specifikke forberedelsesinstruktioner, der er skræddersyet til den type PET/CT-undersøgelse, du er planlagt til. Det er også vigtigt at diskutere eventuelle nylige sygdomme, eksisterende medicinske tilstande, al medicin, du tager i øjeblikket, og eventuelle allergier, du har – især allergier over for kontrastmaterialer. Typisk vil din læge råde dig til at afstå fra at spise og kun drikke vand i flere timer op til din scanning. Det anbefales at lade smykker blive hjemme og bære løst, behageligt tøj på dagen for din aftale. Du kan blive bedt om at skifte til en kittel under undersøgelsen.

Forståelse af PET/CT-scanning

PET/CT-scanning er en avanceret form for nuklearmedicinsk billeddannelse. Nuklearmedicin udnytter radioaktive sporstoffer til at diagnosticere, vurdere og behandle et bredt spektrum af sygdomme. Disse omfatter kræft, hjerte-kar-sygdom, gastrointestinale lidelser, endokrine ubalancer, neurologiske tilstande og forskellige andre medicinske problemer. Den unikke styrke ved nuklearmedicinske undersøgelser ligger i deres evne til at lokalisere molekylær aktivitet i kroppen. Denne evne gør det muligt at opdage sygdom i dens tidlige stadier og giver værdifuld indsigt i en patients respons på igangværende behandlinger.

Nuklearmedicinske procedurer er generelt ikke-invasive og typisk smertefrie, med undtagelse af det mindre ubehag, der er forbundet med intravenøse injektioner. Disse diagnostiske tests anvender radiofarmaceutiske lægemidler eller radioaktive sporstoffer til at hjælpe med diagnosen og evalueringen af medicinske tilstande.

Radioaktive sporstoffer er i det væsentlige molekyler, der er forbundet med eller “mærket” med en lille mængde radioaktivt materiale. Disse radioaktive sporstoffer er designet til at akkumuleres i områder af kroppen, hvor der er tumorvækst eller inflammation. De kan også konstrueres til at binde sig til specifikke proteiner i kroppen. Fluor-18-fluordeoxyglucose (FDG) er det hyppigst anvendte radioaktive sporstof. FDG er et molekyle, der nøje ligner glucose, kroppens primære energikilde. Kræftceller, der er karakteriseret ved deres forhøjede metaboliske aktivitet, har tendens til at absorbere glucose i et accelereret tempo. Denne øgede glucoseoptagelse visualiseres let på PET-scanninger. Denne karakteristik gør det muligt for læger at opdage kræftaktivitet ofte før det bliver tydeligt på andre typer billedscanninger. FDG er blot et eksempel, med adskillige andre radioaktive sporstoffer, der i øjeblikket er i brug eller under udvikling for at målrette forskellige biologiske processer.

Det radioaktive sporstof administreres sædvanligvis via injektion, selvom det afhængigt af den specifikke undersøgelse også kan sluges eller inhaleres som en gas. Når det er administreret, bevæger det radioaktive sporstof sig gennem kroppen og akkumuleres i det relevante område. Et specialiseret PET-kamera detekterer gammastrålerne, der udsendes af det radioaktive sporstof. Kameraet arbejder derefter sammen med en computer for at generere billeder og give kvantitativ molekylær information om de målrettede væv eller organer.

Moderne medicinsk billeddannelse integrerer ofte nuklearmedicinske billeder med computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at producere det, der er kendt som fusionerede eller samregistrerede billeder. Denne billedfusionsteknik giver læger mulighed for at korrelere og fortolke information fra to forskellige billedmodaliteter inden for et enkelt billede. Resultatet er mere præcis diagnostisk information og en mere nøjagtig diagnose. Integrerede Single Photon Emission CT/CT (SPECT/CT) og Positron Emission Tomography/CT (PET/CT) systemer kan udføre begge typer scanninger samtidigt. PET/MRI er en ny teknologi, der kombinerer PET og MRI, selvom dens tilgængelighed endnu ikke er udbredt.

En PET-scanning er fremragende til at måle vitale kropsfunktioner, især metabolisk aktivitet. Denne evne er uvurderlig til at hjælpe læger med at vurdere den funktionelle status af organer og væv.

CT-billeddannelse bruger specialiseret røntgenudstyr og undertiden kontrastmateriale til at tage flere tværsnitsbilleder af kroppens indre strukturer. En radiolog gennemgår og fortolker derefter disse billeder på en computerskærm. CT-scanninger er særligt dygtige til at give detaljeret anatomisk information.

I moderne medicinsk praksis anvendes kombinerede PET/CT-scannere til langt de fleste PET-scanninger. Integrationen af PET og CT i en enkelt scanning giver den fordel, at abnorm metabolisk aktivitet kan lokaliseres præcist inden for den tilsvarende anatomiske kontekst, som CT-scanningen giver. Denne synergi fører ofte til mere nøjagtige diagnoser sammenlignet med at udføre PET- og CT-scanninger separat.

Almindelige anvendelser af PET/CT-procedurer

Læger bruger PET- og PET/CT-scanninger til en bred vifte af kliniske anvendelser, herunder:

Kræftdetektion og diagnose: PET/CT er meget effektiv til at detektere kræfttumorer og hjælpe i den diagnostiske proces.
Kræftstadieinddeling: At bestemme om og hvor langt kræften har spredt sig (metastaseret) i kroppen er afgørende for behandlingsplanlægning. PET/CT spiller en vital rolle i kræftstadieinddeling.
Behandlingsovervågning: Vurdering af effektiviteten af kræftbehandlinger, såsom kemoterapi eller strålebehandling, er afgørende. PET/CT-scanninger kan hjælpe med at afgøre, om en behandling virker, og om en tumor reagerer.
Detektion af tilbagevendende kræft: Efter kræftbehandling kan PET/CT bruges til at overvåge for tegn på tilbagevendende kræft.
Prognosevurdering: PET/CT-fund kan bidrage til en mere nøjagtig prognose eller forudsigelse af det sandsynlige sygdomsforløb.
Vævsmetabolisme og levedygtighedsvurdering: PET/CT kan evaluere den metaboliske aktivitet og levedygtighed af væv, hvilket er vigtigt i forskellige tilstande ud over kræft.
Vurdering af hjertetilfældes indvirkning: Hos patienter, der har oplevet et hjertetilfælde (myokardieinfarkt), kan PET/CT hjælpe med at bestemme omfanget af skaden på hjertemusklen.
Identifikation af hjertemuskelens levedygtighed for revaskularisering: PET/CT, ofte i forbindelse med myokardieperfusionsscanninger, kan identificere områder af hjertemusklen, der ville have gavn af procedurer som angioplastik eller koronar bypass-kirurgi for at genoprette blodgennemstrømningen.
Evaluering af hjernenormaliteter: PET/CT bruges til at undersøge hjernenormaliteter såsom tumorer, hukommelsesforstyrrelser, anfald og andre lidelser i centralnervesystemet.
Kortlægning af hjerne- og hjertefunktion: PET/CT kan bruges i forskningssammenhænge til at kortlægge normal hjerne- og hjertefunktion og forbedre vores forståelse af disse vitale organer.

Forberedelse til din PET/CT-scanning

For din komfort under PET/CT-scanningen kan du få udleveret en kittel, du kan tage på, eller du kan få lov til at beholde dit eget tøj på, forudsat at det er frit for metal.

Det er bydende nødvendigt for kvinder at informere deres læge og radiologisk teknolog, hvis de er gravide eller ammer. Nuklearmedicinske procedurer involverer små mængder stråling, og der er nødvendige forholdsregler for gravide og ammende kvinder.

Inden scanningen skal du informere din læge og teknologen om al medicin, du tager, herunder håndkøbsmedicin, vitaminer og naturlægemidler. Det er også vigtigt at oplyse om eventuelle allergier, du har, eventuelle nylige sygdomme og eventuelle andre medicinske tilstande, du måtte have.

Du vil modtage specifikke forberedelsesinstruktioner afhængigt af den type PET/CT-scanning, du er planlagt til. Patienter med diabetes vil modtage skræddersyede instruktioner for at sikre scanningens nøjagtighed.

Hvis du ammer, skal du rådføre dig med din radiolog eller læge for vejledning om, hvordan du skal fortsætte. Det kan være tilrådeligt at pumpe brystmælk ud på forhånd og opbevare den til brug, indtil det radioaktive sporstof og CT-kontrastmaterialet (hvis det bruges) ikke længere er til stede i din krop.

For at undgå interferens med CT-billederne er det vigtigt at efterlade alle metalgenstande derhjemme. Dette inkluderer smykker, briller, tandproteser og hårnåle. Du kan også blive bedt om at fjerne høreapparater og aftageligt tandarbejde før scanningen.

Generelt vil du blive instrueret i ikke at spise noget i flere timer før en helkrops PET/CT-scanning. Madindtag kan ændre fordelingen af det radioaktive PET-sporstof i din krop, hvilket potentielt kan føre til en suboptimal scanning. Dette kan nødvendiggøre gentagelse af scanningen en anden dag, så det er afgørende at overholde fasteinstruktionerne. Undgå at drikke sukkerholdige eller kaloriefyldte væsker i flere timer før scanningen, men det anbefales at drikke vand for at forblive hydreret. Hvis du har diabetes, vil din læge give dig specifikke diætetiske retningslinjer. Sørg for at informere din læge om al medicin, du tager, og eventuelle allergier, især over for kontrastmaterialer eller jod, da kontrast undertiden bruges i forbindelse med CT-delen af PET/CT-scanningen.

Din læge vil også vurdere for eventuelle eksisterende tilstande, der kan øge risikoen forbundet med at modtage intravenøst kontrastmateriale, hvis kontrast er planlagt til din scanning.

Oversigt over PET/CT-udstyr

En PET-scanner er en stor maskine, der er kendetegnet ved en stor, cirkulær åbning i midten, der ligner en donutform. Den ligner CT- og MRI-enheder. Inde i maskinen er der placeret flere ringe af detektorer for at registrere energiemissionerne, der stammer fra det radioaktive sporstof i din krop.

CT-scannerkomponenten er også typisk et stort, donutformet apparat med en kort tunnel i midten. Under CT-scanningen vil du ligge på et smalt bord, der glider ind og ud af denne tunnel. Et røntgenrør og elektroniske røntgendetektorer er placeret over for hinanden i en ring, der kaldes en gantry, og roterer rundt om dig for at optage CT-billederne. Computerarbejdsstationen, der er ansvarlig for at behandle billeddataene, er placeret i et separat kontrolrum. Fra dette kontrolrum betjener en teknolog scanneren og overvåger dig nøje under hele undersøgelsen, idet der opretholdes direkte visuel og verbal kontakt via et højttaler- og mikrofonsystem.

Kombinerede PET/CT-scannere integrerer funktionerne fra både PET- og CT-scannere i en enkelt enhed.

Billederne, der genereres af PET/CT-scanningen, skabes af et computersystem ved hjælp af de data, der er indhentet fra gammakammeradetektorerne.

Sådan fungerer PET/CT-proceduren

Konventionelle røntgenundersøgelser genererer billeder ved at sende røntgenstråler gennem kroppen. I modsætning hertil anvender nuklearmedicin, herunder PET/CT, radioaktive materialer kendt som radiofarmaceutiske lægemidler eller radioaktive sporstoffer. Disse radioaktive sporstoffer injiceres typisk i blodbanen, selvom de også kan sluges eller inhaleres. Det radioaktive sporstof akkumuleres i det målrettede område af kroppen, hvor det udsender gammastråler. Specialiserede kameraer detekterer denne energi og genererer ved hjælp af avanceret computerbehandling detaljerede billeder, der viser både strukturen og funktionen af organer og væv.

PET-scanninger er specifikt afhængige af injektioner af radioaktive sporstoffer.

I modsætning til andre billedmodaliteter fokuserer nuklearmedicin og PET/CT på fysiologiske processer, der forekommer i kroppen, såsom metaboliske hastigheder og niveauer af forskellige biokemiske aktiviteter. Områder, der udviser højere koncentrationer af radioaktivt sporstof, kaldes “hot spots”. Disse hot spots kan indikere områder med forhøjet kemisk eller metabolisk aktivitet. Omvendt antyder områder med lavere koncentrationer af radioaktivt sporstof, kaldet “cold spots”, reduceret aktivitet.

Trin-for-trin PET/CT-procedure

Nuklearmedicinske undersøgelser, herunder PET/CT-scanninger, udføres på både ambulante og indlagte patienter.

Du vil blive placeret liggende på et behageligt undersøgelsesbord. Hvis det er nødvendigt, vil en sygeplejerske eller teknolog indsætte et intravenøst (IV) kateter i en vene, typisk i din hånd eller arm. Denne IV-linje bruges til injektion af radioaktivt sporstof i PET-scanninger.

Efter injektionen af det radioaktive sporstof er der typisk en ventetid på ca. 30 til 60 minutter. Dette giver tilstrækkelig tid til, at det radioaktive sporstof kan cirkulere i hele din krop og blive absorberet af de væv eller organer, der undersøges. I denne optagelsesperiode vil du blive bedt om at hvile dig stille og minimere bevægelse og tale for at sikre optimal billedkvalitet.

Du kan blive bedt om at drikke et kontrastmiddel, der vil lokalisere sig i tarmene. Dette hjælper radiologer med bedre at fortolke billederne og differentiere strukturer i bughulen og bækkenet.

Når optagelsesfasen er afsluttet, vil du blive flyttet ind i PET/CT-scanneren for at påbegynde billeddannelsesprocessen. Det er afgørende at forblive stille under hele billeddannelsen for at forhindre sløring af billederne. CT-scanningsdelen udføres typisk først, umiddelbart efterfulgt af PET-scanningen. I nogle tilfælde kan en anden CT-scanning, denne gang med intravenøs kontrast, udføres efter PET-scanningen for at forbedre anatomisk detalje. Selve CT-scanningen er meget hurtig og tager normalt mindre end to minutter. PET-scanningens optagelse tager længere tid, typisk fra 20 til 30 minutter.

Den samlede scanningstid for en PET/CT-procedure er generelt omkring 30 minutter, selvom dette kan variere afhængigt af den specifikke kliniske indikation og det område af kroppen, der scannes.

I visse situationer, afhængigt af det område, der undersøges, kan der anvendes yderligere tests, der involverer forskellige radioaktive sporstoffer eller farmakologiske midler. Dette kan forlænge den samlede proceduretid til så meget som tre timer. For eksempel kan du i hjerte-PET-undersøgelser gennemgå scanninger både før og efter træning eller før og efter administration af en IV-medicin, der øger blodgennemstrømningen til hjertet, for at vurdere hjertemuskelperfusion og levedygtighed under stress.

Når den indledende scanning er afsluttet, kan du blive bedt om at vente kortvarigt, mens teknologen gennemgår billederne for at sikre, at de er af tilstrækkelig kvalitet og diagnostiske for fortolkning. Af og til kan der blive taget yderligere billeder for at afklare eller bedre visualisere specifikke områder eller strukturer. Behovet for yderligere billeder er ikke nødvendigvis et tegn på et problem med undersøgelsen eller tilstedeværelsen af en abnormitet; det er en rutinemæssig del af kvalitetssikringen inden for medicinsk billeddannelse.

Hvis du har en IV-linje på plads til proceduren, vil teknologen typisk fjerne den, når undersøgelsen er afsluttet, medmindre du er planlagt til en anden procedure samme dag, der kræver fortsat IV-adgang.

Hvad du kan forvente under og efter din PET/CT-scanning

Med undtagelse af det mindre ubehag, der er forbundet med den intravenøse injektion, er de fleste nuklearmedicinske procedurer, herunder PET/CT-scanninger, smertefrie. Rapporter om betydeligt ubehag eller bivirkninger er sjældne.

Du kan opleve en let prikkende fornemmelse, når teknologen indsætter nålen til IV-linjen. Under injektionen af det radioaktive sporstof rapporterer nogle patienter en kølig fornemmelse, der bevæger sig op ad armen. Generelt er der ingen andre umiddelbare bivirkninger relateret til administrationen af det radioaktive sporstof.

PET-scanninger anvender specifikt injektioner af radioaktive sporstoffer og involverer typisk ikke andre invasive procedurer.

I nogle nuklearmedicinske procedurer (dog ikke typisk PET/CT) kan der placeres et kateter i blæren. Dette kan forårsage midlertidigt ubehag.

Det er vigtigt at forblive stille under PET/CT-scanningen for billedkvaliteten, og selvom selve billeddannelsen er smertefri, kan det at forblive i en position i en længere periode få nogle personer til at opleve let ubehag.

Hvis du har angst for lukkede rum (klaustrofobi), kan du føle dig ængstelig under scanningen, da du er placeret inde i PET/CT-scanneren. Hvis du vides at være klaustrofobisk, skal du informere din læge på forhånd, da der kan anvendes strategier til at minimere angst.

Medmindre din læge giver dig specifikke instruktioner om det modsatte, kan du typisk genoptage dine normale aktiviteter umiddelbart efter din PET/CT-scanning. En teknolog, sygeplejerske eller læge vil give dig alle nødvendige specifikke instruktioner, før du udskrives fra billeddannelsesfaciliteten.

Den lille mængde radioaktivt sporstof, der administreres, vil naturligt miste sin radioaktivitet over tid gennem radioaktivt henfald. Det vil også blive elimineret fra din krop gennem urin og afføring i timerne og dagene efter undersøgelsen. At drikke rigeligt med væske, især vand, efter scanningen vil hjælpe med at fremskynde elimineringen af det radioaktive sporstof fra dit system.

Billedfortolkning og resultater

En radiolog eller en anden læge med specialuddannelse i nuklearmedicin vil omhyggeligt fortolke PET/CT-billederne og generere en omfattende rapport. Denne rapport vil derefter blive sendt til din henvisende læge, som bestilte scanningen.

Hvis en diagnostisk CT-scanning var en del af din PET/CT-undersøgelse, vil en radiolog med specialekspertise i fortolkning af CT-undersøgelser også bidrage til rapporten med fokus på CT-fundene.

Din henvisende læge vil derefter drøfte resultaterne af din PET/CT-scanning med dig, forklare resultaterne og skitsere eventuelle nødvendige næste skridt i din pleje.

Fordele og risici ved PET/CT

Fordele ved PET/CT

Unik funktionel og anatomisk information: PET/CT giver unik information om både funktionen (metabolisk aktivitet) og anatomi af kropsstrukturer, ofte uopnåelig gennem andre billeddannelsesprocedurer alene.
Overlegen diagnostisk og behandlingsinformation: For mange sygdomme giver PET/CT den mest værdifulde diagnostiske og behandlingsrelaterede information, der er tilgængelig.
Mindre invasiv end eksplorativ kirurgi: En PET/CT-scanning er betydeligt mindre invasiv end eksplorativ kirurgi og kan ofte give mere præcis diagnostisk information, hvilket potentielt undgår behovet for kirurgiske procedurer til diagnostiske formål.
Tidlig sygdomsdetektion: Ved at detektere ændringer på celleniveau har PET/CT-billeddannelse den bemærkelsesværdige evne til at detektere tidlig debut af sygdom, ofte før strukturelle ændringer bliver tydelige på andre billeddannelsestests som CT eller MRI.
Forbedret nøjagtighed og detalje: Kombinerede PET/CT-scanninger giver større detaljer og et højere niveau af diagnostisk nøjagtighed, fordi begge scanninger udføres sekventielt i samme session, uden at patienten skal skifte position mellem scanningerne. Dette minimerer potentialet for fejlregistrering og forbedrer anatomisk korrelation.
Patientbekvemmelighed: At gennemgå både CT- og PET-scanninger i en enkelt aftale er mere bekvemt for patienter sammenlignet med at planlægge og gennemgå to separate undersøgelser på forskellige tidspunkter.

Risici ved PET/CT

Lav strålingseksponering: Nuklearmedicinske undersøgelser, herunder PET/CT, bruger kun små doser af radioaktive sporstoffer, hvilket resulterer i relativt lav strålingseksponering. For diagnostiske undersøgelser opvejer de potentielle fordele ved den information, der opnås fra scanningen, den meget lave strålingsrisiko betydeligt.
Lang historie med sikker brug: Nuklearmedicinske diagnostiske procedurer er blevet sikkert anvendt i klinisk praksis i over seks årtier, og der er ingen kendte langsigtede bivirkninger forbundet med så lavdosis strålingseksponering.
Fordel-risikovurdering: Din læge vil altid nøje afveje de potentielle fordele ved en PET/CT-scanning i forhold til eventuelle risici, før proceduren anbefales. Betydelige risici er sjældne, og din læge vil drøfte eventuelle relevante risici med dig forud for scanningen og give dig mulighed for at stille spørgsmål.
Sjældne allergiske reaktioner: Allergiske reaktioner på radioaktive sporstoffer er yderst sjældne og er typisk milde, hvis de opstår. Det er vigtigt at informere nuklearmedicinpersonalet om eventuelle kendte allergier, du har, og at beskrive eventuelle tidligere erfaringer med nuklearmedicinske undersøgelser.
Mindre ubehag på injektionsstedet: Injektionen af det radioaktive sporstof kan forårsage let, forbigående smerte og rødme på injektionsstedet, hvilket typisk forsvinder hurtigt.
Graviditets- og amningshensyn: Kvinder, der er gravide eller ammer, skal informere deres læge og radiologiske teknolog. Der er strålingssikkerhedsforanstaltninger på plads for at minimere strålingseksponeringen for fosteret eller spædbarnet.

Begrænsninger ved PET/CT

Proceduretid: Nuklearmedicinske procedurer, herunder PET/CT, kan være tidskrævende. Optagelsesperioden for det radioaktive sporstof kan tage fra flere timer til dage i nogle specialiserede undersøgelser, og selve billeddannelsen kan også tage op til flere timer i visse tilfælde. Fremskridt inden for PET/CT-teknologi, især med nyere udstyr, arbejder dog løbende på at forkorte proceduretiderne.
Billedopløsning: Billedopløsningen af nuklearmedicinske billeder, herunder PET-billeder, er muligvis ikke så høj som CT eller MRI med hensyn til fine anatomiske detaljer. PET-scanninger er dog usædvanligt følsomme over for at detektere en bred vifte af sygdomsprocesser på molekylært niveau. Den funktionelle information, de giver, er ofte unik og uopnåelig ved hjælp af andre billeddannelsesteknikker, der primært fokuserer på anatomisk struktur.
Blodsukkerniveaueffekter: Ændrede blodsukker- eller blodinsulinniveauer kan have negativ indflydelse på testresultaterne, især hos diabetespatienter eller personer, der har spist kort før undersøgelsen. Streng overholdelse af fasteinstruktioner er afgørende for optimal billedkvalitet og nøjagtig fortolkning, især for FDG-PET-scanninger.
Radioaktivt henfald og timing: Radioaktive sporstoffer henfalder relativt hurtigt og er kun effektive i et begrænset tidsvindue. Derfor er det vigtigt at ankomme til tiden til din planlagte PET/CT-aftale og modtage det radioaktive materiale på det angivne tidspunkt. Sen ankomst kan nødvendiggøre omplanlægning af proceduren for at sikre optimal radioaktiv sporstofaktivitet og billedkvalitet.
Patientstørrelsesbegrænsninger: Personer med betydelig fedme passer muligvis ikke komfortabelt ind i boringen (åbningen) på nogle konventionelle PET/CT-enheder. Moderne PET/CT-scannere er dog designet med bredere boringer for at rumme en bredere vifte af patientstørrelser.

Disse oplysninger giver et omfattende overblik over PET/CT-scanninger. For mere specifik information relateret til din individuelle medicinske situation og planlagte PET/CT-procedure, skal du altid rådføre dig med din læge eller sundhedspersonale.